Reforma českého zdravotnictví naráží na odpor uvnitř vlády Andreje Babiše. Ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (za ANO) představil koaličním partnerům tři zásadní legislativní návrhy, které mají změnit fungování zdravotních pojišťoven, rozšířit kompetence zdravotních sester a reorganizovat ochranu veřejného zdraví. Motoristé a SPD však odmítají některá klíčová ustanovení. Nejostřejší spor se vede o řízení Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP), která hospodaří se stovkami miliard korun.
Ministerstvo zdravotnictví navrhuje snížit počet členů správní rady VZP ze současných třiceti na devět. Zatímco dnes dvacet členů volí Poslanecká sněmovna a deset jmenuje vláda, nově by tři vybírala vláda, tři zaměstnavatelé společně s osobami samostatně výdělečně činnými a zbývající tři zaměstnanci.
Vojtěch změnu obhajuje omezením politického vlivu, sjednocením pravidel řízení zdravotních pojišťoven a zvýšením odpovědnosti jejich vedení. Návrh zároveň zpřísňuje pravidla pro střet zájmů a zavádí osobní odpovědnost členů správních rad za způsobenou škodu. Přesun pravomocí od politiků k zástupcům plátců pojistného však vyvolává odpor. Ministr pro sport, prevenci a zdraví Boris Šťastný (Motoristé) varuje před pronikáním lobbistů a zájmových skupin do vedení pojišťovny. Poslanec SPD Jan Síla návrh odmítá s tvrzením, že by mohl vést ke komercializaci zdravotnictví. Samotná navržená změna však privatizaci VZP neznamená.
Další otázkou je vliv velkých zaměstnavatelů, kdy by se váha jejich hlasů při volbě zástupců odvíjela od objemu odvedeného pojistného. Větší firmy by tak mohly získat silnější postavení. Spor proto přesahuje samotné personální obsazení správní rady. Jde o to, kdo bude rozhodovat o směřování největší české zdravotní pojišťovny a kontrolovat nakládání s veřejnými prostředky.
Motoristé a SPD odmítají i další návrhy
Rozdílné představy koaličních partnerů se projevují také v dalších zdravotnických otázkách. Motoristé a SPD odmítají Vojtěchův návrh umožnit očkování proti chřipce v lékárnách. Vláda jeho projednávání již v září odložila kvůli nedostatečné koaliční shodě. Neshody existují rovněž kolem zpřístupnění umělého oplodnění ženám bez partnera a případného omezení nočního prodeje alkoholu. Zatímco Vojtěch prosazuje rozšíření dostupnosti některých zdravotních služeb a preventivní opatření, Šťastný odmítá regulace, které podle něj nemají oporu ve vládním programu.
Oba ministři přitom zdůrazňují, že na většině připravovaných změn panuje shoda. Konkrétní spory však ukazují, že společné programové prohlášení ještě neznamená jednotný názor na způsob jeho naplňování. Situaci komplikuje také rozdělení kompetencí mezi ministerstvo zdravotnictví a nově zřízený resort sportu, prevence a zdraví. Šťastný má vlastní zdravotnickou agendu a jako představitel Motoristů výrazně zasahuje do diskuse o legislativních prioritách Vojtěchova ministerstva.
O budoucnosti reformy rozhodne koaliční dohoda
Vojtěchova reforma veřejného zdravotního pojištění má posílit odpovědnost pojišťoven, umožnit dlouhodobější plánování financování péče a zvýšit důraz na její dostupnost a kvalitu. Další dvě připravované novely se týkají nelékařských zdravotnických profesí a centralizace orgánů ochrany veřejného zdraví. Všechny tři návrhy vycházejí z vládního programu a jsou zatím ve fázi přípravy a koaličního připomínkování. Jejich konečná podoba proto není rozhodnuta. Vojtěch věří v dosažení dohody a odmítá spekulace o svém možném odchodu z vlády.
Pro premiéra Andreje Babiše však spor představuje politický problém. Vláda slibuje efektivnější zdravotnictví, větší transparentnost a lepší kontrolu hospodaření zdravotních pojišťoven. Její jednotlivé strany se ale rozcházejí právě v otázce, komu má být tato kontrola svěřena. Koalice nyní musí rozhodnout, zda prosadí původní podobu reformy, nebo přistoupí na kompromis. Pokud se neshodnou ani vládní strany, hrozí, že jedna z nejvýznamnějších zdravotnických změn současného volebního období bude oslabena ještě před vstupem do Poslanecké sněmovny.
(Mareš, prvnizpravy.cz, repro: čt)
Zdroje: 1. Ministerstvo zdravotnictví – Představení reformy veřejného zdravotního pojištění; 2. Zdravotnický deník – Vojtěch chystá změny ve vedení zdravotních pojišťoven; 3. iROZHLAS – Vládní soužití Vojtěcha a Šťastného je plné ideologických rozporů
